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中风8小时内 取栓优于溶栓

[2020-06-15 07:41] 来源: 申博官网备用网址_真人炸金花app官方版下载

中风8小时内 取栓优于溶栓

根据卫生福利部统计,每年有将近1万2,000人因脑血管疾病死亡,且大多数是缺血性脑中风的病患。台北市立联合医院忠孝院区神经内科主任黄威诏说,以往脑部的大血管梗塞治疗,大多以药物及静脉注射血栓溶解剂为主,但是最新研究显示,缺血性中风(脑梗塞)患者在8小时,取导管取栓方式治疗,比传统的施打血栓溶解剂治疗,不但效果更好,黄金抢救时间更能延长,中风后遗症更是可以大幅降低,节省了日后诸多复健和半身不遂的社会及家庭照顾成本。

近几年医界努力发展动脉内取栓术的积极治疗,新技术「急性缺血性脑中风动脉内取栓术」运用微创脑血管导管技术,透过导管导引至血栓阻塞处后,利用支架将血栓拉出或直接吸出完成取栓治疗,手术过程不仅出血机率低,能在短时间内完成,而且疏通血管的成功率高,能够有效降低脑中风后遗症,黄金抢救时间也延长至急性缺血性脑中风发作后6到8小时内。

黄威诏表示,国际间自2015年年初起发表了多项跨国多中心大型临床试验结果,一致显示出机械取栓术在适当的病人选择下,与单纯使用静脉溶栓治疗相比,有较好的治疗效果与预后,而且不会增加出血风险。研究结果显示,动脉内取栓治疗对于特定颅内大动脉阻塞的打通率约6-9成,良好预后比率约3-7成。

不过,动脉内取栓术虽然效果好,也并非所有患者都适用,一般只能应用在脑部或颈部大血管突然阻塞,发作时间在6到8小时内,而且脑部尚未因脑中风造成永久损伤。如果只是小血管阻塞或者中风时间太久已经造成脑部损伤,又或是血管慢慢阻塞,而非突然阻塞者,都不适用此一治疗。

对于适当病人来说,动脉取栓术比单纯使用静脉注射血栓溶解剂的治疗,有着更好的效果和预后,脑中风的死亡率也明显下降。在台湾,自2015年起,各医学中心开始进行急性缺血性脑中风动脉内取栓的治疗服务,健保自2016年2月起也开始对于符合治疗使用限制的取栓术和支架进行给付。

台北市立联合医院除了早已提供急性缺血性脑中风病患必要的静脉血栓溶解治疗之外,中兴院区和仁爱院区也随时支援市医各院区的急性缺血性脑中风病患的动脉内取栓术治疗,各院区必要时也会依照紧急医疗照会系统转送病患到各医学中心接受紧急动脉内取栓治疗,造福大台北地区的民众。

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